Laporan Tahunan Program Gizi PKM Melong Asih Tahun 2014

BAB I

PENDAHULUAN

I.I Latar Belakang

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Jenis pelayan kesehatan disesuaikan dengan kemampuan puskesmas, namun terdapat upaya kesehatan wajib yang harus dilaksanakan oleh puskesmas ditambah dengan upaya kesehatan pengembangan yang disesuaikan dengan permasalahan yang ada serta kemampuan puskesmas.

Upaya-upaya kesehatan wajib tersebut adalah ( Basic Six):
a. Upaya promosi kesehatan
b. Upaya kesehatan lingkungan
c. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana
d. Upaya perbaikan gizi masyarakat
e. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

Salah satu program pokok puskesmas adalah upaya perbaikan gizi masyarakat. Program Perbaikan Gizi Masyarakat  adalah salah satu  program pokok Puskesmas  yaitu program kegiatan yang meliputi peningkatan pendidikan gizi, penanggulangan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), Kurang Vitamin A, Keadaan zat gizi lebih, Peningkatan Survailans Gizi, dan Perberdayaan Usaha Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat.

Kegiatan-kegiatan program ini ada yang dilakukan  harian,  bulanan, smesteran ( 6 bulan sekali) dan tahun ( setahun sekali) serta beberapa kegiatan  investigasi dan intervensi yang dilakukan setiap saat jika ditemukan masalah gizi  misalnya ditemukan adanya kasus gizi buruk.  Kegiatan program Perbaikan Gizi Masyarakat dapat dilakukan dalam maupun di luar gedung Puskesmas.

I.II Tujuan

I.II.I Tujuan Umum

Laporan tahunan dibuat dengan tujuan sebagai evaluasi akhir dari serangkaian kegiatan gizi yang telah dilakukan sepanjang tahun 2014.

I.II.II Tujuan Khusus                                                                             

a. Memberikan gambaran pelaksanaan program gizi di Puskesmas Melong Asih selama tahun 2014.
b. Sebagai alat monitoring keberhasilan program gizi Puskesmas Melong Asih dalam melaksanakan program perbaikan gizi untuk masyarakat selama tahun 2014.
c. Sebagai acuan dalam perencanaan program kegiatan perbaikan gizi di Puskesmas tahun 2015.

BAB II

ANALISA SITUASI

II.I  DATA UMUM

II.I.I GEOGRAFIS

Puskesmas Melong Asih terletak di RW 31 Kelurahan Melong yang berada dalam wilayah Kecamatan Cimahi Selatan. Kelurahan Melong mempunyai luas 313.060  Ha, terletak pada ketinggian 500 s/d 700 m diatas permukaan laut. Kelurahan Melong terdiri atas 36 RW (Rukun Warga) dan 191 RT (Rukun Tetangga), berbatasan dengan Kel. Cibeureum di Utara, Desa Marga Asih di Selatan, Kel. Utama di Barat dan Kota Bandung di Timur, serta memiliki jumlah penduduk di akhir tahun 2010 sekitar 67.109 jiwa, namun per Oktober 2013 jumlah penduduknya telah mencapai sekitar 67.491 jiwa ( sumber data : Kelurahan Melong 2013 ). Secara geografis Kelurahan Melong terdiri dari lahan pemukiman 242.244 Ha, lahan kuburan  0.336 Ha, lahan perkantoran 0.080 Ha, luas sarana umum lainnya 70.815,544 Ha dan selebihnya merupakan lahan pekarangan dan taman.

Dikarenakan beratnya beban kerja di wilayah Kelurahan Melong, atas usulan Dinas Kesehatan Kota Cimahi maka Pemerintah Kota Cimahi membangun 1 ( satu ) buah lagi puskesmas yang terletak di sebelah barat Puskesmas Melong Asih, yang dinamakan Puskesmas Melong Tengah yang telah resmi beroperasi sejak bulan April 2013. Dengan demikian wilayah kerja Puskesmas Melong Asih yang sebelumnya meliputi 1 ( satu ) kelurahan Melong atau 36 RW / 191 RT, kini hanya meliputi 20 RW dan 118 RT di Kelurahan Melong, yaitu terdiri dari RW 06, RW 07, RW 09, RW 10, RW 11, RW 12, RW 13, RW 14, RW 15, RW 16, RW 17, RW 19, RW 20, RW 22, RW 26, RW 27, RW 31, RW 32, RW 33, dan RW 34.

Dengan demikian batas geografis wilayah kerja Puskesmas Melong Asih sekarang adalah sebagai berikut :

-       Sebelah Utara                      :   Kel. Cibeureum ( Kota Cimahi )

-       Sebelah Timur                      :   Kel. Cijerah ( Kota Bandung )

-       Sebelah Selatan                  :   Desa Marga Asih ( Kab. Bandung )

-       Sebelah Barat                      : Wilayah Kerja Puskesmas Melong Tengah

Tabel 1

Situasi Geografis di Wilayah Kerja Puskesmas Melong Asih

 Tahun 2014

Nama Kelurahan	Tipologi Kelurahan	Luas Wilayah (Ha)	Jumlah RT/RW	Jarak Terjauh ke Puskesmas	Rata –Rata Waktu Tempuh ke Puskesmas		Kondisi Keterjangkauan
					Roda 2	Roda 4
Melong ( 20 RW )	Daratan Rendah	181,42	118/20	2 Km	10'	15'	Mudah

Sumber Data : Kelurahan Melong Th. 2014

II.I.II Kondisi Daerah

Wilayah Kerja Puskesmas Melong Asih merupakan dataran rendah dengan suhu udara rata-rata sekitar 18 ⁰ C - 29 ⁰ C dan dilalui oleh anak sungai dengan debet air dibawah 200 l/dt. Jalan-jalan di wilayah kerja Puskesmas Melong Asih sebagian besar sudah beraspal yang dapat dilalui dengan kendaraan roda dua dan empat serta terdiri dari daerah pemukiman padat, daerah perumnas/komplek perumahan dan daerah industri.

II.II  DEMOGRAFI

II.II.I Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin

Wilayah kerja Puskesmas Melong Asih terdiri dari 9.987 KK (Kepala Keluarga) dengan jumlah penduduk per Oktober 2013 sekitar 39.589 jiwa      ( sumber data : Kelurahan Melong 2013 ) dengan laju pertumbuhan penduduk sebesar + 1,98 % dibanding tahun sebelumnya.

Tabel 2

Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin

di Wilayah Kerja Puskesmas Melong Asih

Tahun 2013

No	Tahun	Jumlah Penduduk	Jumlah Penduduk
			Laki -laki	Perempuan
1	2013	39.589	20.527	19.062

          Sumber Data : Kelurahan Melong Th. 2013

II.II.II Kepadatan Penduduk

Luas wilyah kerja Puskesmas Melong Asih yang meliputi 20 RW dan 118 RT di lingkup Kel. Melong adalah 181,42 Ha dengan  jumlah  penduduk sekitar 39.589 jiwa.  Tingkat  kepadatan  penduduk  di  wilyah kerja Puskesmas  Melong  Asih adalah  218 jiwa / Ha.

II.III SARANA PRASARANA KESEHATAN

II.III.I Sumber Daya Manusia

Ketenagaan di Puskesmas Melong Asih pada tahun 2014 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 3

Ketenagaan di Puskesmas Melong Asih

Tahun 2014

No	Jabatan	Jumlah
1	Kepala Puskesmas	1
2	Pelaksana Dokter Umum	2
3	Pelaksana Dokter Gigi	1
4	Perawat	4
5	Perawat Gigi	1
6	Bidan	11
7	Gizi	1
8	Kesling	1
9	Rekam Medik	1
10	Analis Kesehatan	1
11	Asisten Apoteker	2
12	TU	2
13	Penjaga Malam	2
	Total	30

                       Sumber Data : Puskesmas Melong Asih Th. 2014

A.4.2 Sarana Kesehatan Lainnya

Tabel 4

Sarana Kesehatan Yang Ada

di Wilayah Kerja Puskesmas Melong Asih

Tahun 2013

No	Sarana Kesehatan Yang Ada	Jumlah
1	Puskesmas	1
2	Rumah Bersalin	1
3	Balai Pengobatan Swasta	1
4	Praktek Dokter Swasta	2
5	Praktek Dokter Gigi	1
6	Praktek Bidan Swasta	9
7	Apotik	5
8	Toko Obat	1
9	Laboratorium Swasta	2
10	Pengobatan Tradisional ( salon, jamu, tukang pijat, spiritual )	83

              Sumber Data : Pendataan Kader Th. 2013

  

BAB III

PEMBAHASAN

III.I       Kegiatan Tahun 2014

            Pengelolaan program perbaikan gizi merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari implementasi program kesehatan, baik di tingkat makro maupun mikro. Pada tingkat mikro, program perbaikan gizi di puskesmas merupakan salah program dari 7 (tujuh) program dasar yang ada, yaitu Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Program Perbaikan Gizi, Program Kesehatan Lingkungan, Program Promosi Kesehatan, Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit (P2P), Program Pengobatan dan Program Spesifik Lokal. Berhasil tidaknya pelaksanaan ke tujuh program ini, semua tergantung dari pengelolaan atau penyelenggaraannya termasuk pengelolaan program perbaikan gizi.

            Berdasarkan pedoman Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) untuk gizi yang diterbitkan oleh DepKes RI tahun 2008,  lingkup pengelolaan PWS-Gizi meliputi data prevalensi ibu hamil Kurang Energy Kronis (KEK), cakupan Tablet Tambah Darah (TTD), prevalensi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), cakupan ASI Eksklusif, Cakupan Pemantauan Pertumbuhan, Cakupan Vitamin A Dosis Tinggi dan cakupan konsumsi Garam Beryodium di tingkat masyarakat.

            Dalam laporan kegiatan gizi tahun 2014, juga disertakan hasil pendataan Keluarga Mandiri Sadar Gizi (KADARZI), operasi timbang (BPB) dan kegiatan lainnya yang telah dilakukan sepanjang tahun 2014 baik bersumber dana APBN, APBD ataupun BOK.

            Berikut adalah kegiatan program gizi yang telah dilaksanakan di wilayah Puskesmas Melong Asih pada tahun 2014.

Tabel 5

PKM MELONG ASIH
TAHUN 2014
NO	KEGIATAN	SASARAN	VOLUME	LOKASI	JADWAL
1	Pembinaan Posyandu	Posyandu di wilayah kerja Puskesmas	21 Posyandu	Posyandu	Januari sd Desember 2014
2	Pendistribusian Vitamin A	Bayi dan balita 0-59 bln	21 Posyandu	Posyandu	Februari dan Agustus 2014
3	Sweeping dan Pemberian Vitamin A	bayi dan balita umur 0-59 bulan yang belum mendapatkan vitamin A	25 Posyandu	Rumah Sasaran di wilayah kerja (RW)	Februari dan Agustus 2014
4	Pendataan Bulan Penimbangan Balita (BPB)	Balita 0-59 bulan	seluruh sasaran balita 0-59 bulan	RW	Agustus 2014
5	Pelacakan Balita Gizi Kurang / Gizi Buruk	balita dengan status gizi kurang / gizi buruk di wilayah kerja puskesmas	balita kurang gizi 100% ditangani	RW	Februari sd September 2014
6	Kunjungan rumah balita kurang gizi	balita dengan status gizi kurang / gizi buruk di wilayah kerja puskesmas yang mendapatkan PMT - Pemulihan	balita dengan status gizi kurang / gizi buruk di wilayah kerja puskesmas yang mendapatkan PMT - Pemulihan	Rumah Sasaran di wilayah kerja (RW)	Mei sd Juli 2014
7	Konseling ASI dan MP ASI di Posyandu	Ibu Hamil, Ibu Menyusui dan ibu yang mempunyai bayi umur 0-6 bulan, ibu balita yang datang ke posyandu	Setiap kegiatan posyandu	Posyandu	Januari sd Desember 2014

8	Sosialisasi tentang KP ASI bagi ibu hamil dan ibu menyusui	Kader, Ibu Hamil, Ibu Menyusui dan ibu yang mempunyai bayi umur 0-6 bulan	1 kali	Puskesmas	Mei 2014
9	Rapat Koordinasi Pra Pelaksanaan KP ASI dengan Motivator ASI dan kader	Calon motivator KP ASI dari RW 34, Motivator KP ASI RW 06, Kader RW 34 dan RW 06	1 kali	Puskesmas	Mei 2014
10	Pertemuan KP - ASI	Ibu Hamil, Ibu Menyusui dan ibu yang mempunyai bayi umur 0-6 bulan	10 kali pertemuan X 2 RW	Rumah Kader	Juni sd Oktober 2014
11	PMT Penyuluhan	Posyandu dengan sasaran balita banyak	1 posyandu	1 posyandu	Juni 2014
12	Pemberian PMT-Pemulihan BADUTA	BADUTA (Bawah Dua Tahun) dengan status gizi kurang / gizi buruk dari keluarga Gakin	90 hari	22 anak	Mei sd Juli 2014
13	Refreshing DIDTK dan Kohort balita bagi kader posyandu	Kader Posyandu	3 hari	21 Posyandu	Oktober 2014
14	Refreshing Kader Posyandu untuk Peningkatan Strata Posyandu	Kader Posyandu dari wilayah posyandu dengan strata pratama dan madya	3 Posyandu	1 orang kader / posyandu	Desember 2014
15	Pemeriksaan Garam Beryodium	10 Rumah tangga / Wilayah RW	20 RW	10 Rumah tangga / Wilayah RW	Februari dan Agustus 2014
16	Konseling Gizi Dalam Gedung	pengunjung puskesmas	2x/minggu	Puskesmas	Januari sd Desember 2014 (selasa dan jumat)

17	PMT Penyuluhan pada ibu hamil KEK	Posyandu yang terdapat bumil KEK diberikan program PMT bumil KEK	1 Posyandu (RW 06)	posyandu	November 2014
18	PMT Bumil KEK (BOK)	Ibu Hamil KEK	90 hari	2 orang Ibu hamil KEK	Juni sd Agustus 2014
19	PMT Bumil KEK (APBD)	Ibu Hamil KEK	90 hari	2 orang Ibu hamil KEK	November 2014 sd Januari 2015
20	Lokakarya Mini Kader Posyandu	Kader Posyandu	1 kali / bulan	PKM Melong Asih	Januari sd Desember 2014

III.II      Hasil Kegiatan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS – Gizi)

      III.II.I ASI Ekslusif

            ASI Ekslusif adalah pemberian hanya Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai berumur 6 bulan tanpa diberikan makanan dan minuman lain, kecuali obat, vitamin dan mineral. Bayi dikatakan mendapatkan ASI Ekslusif, jika pada saat survey dilakukan masih diberi ASi secara Ekslusif.

Berdasarkan grafik diatas, pencapaian cakupan pemberian ASI ekslusif 0-6 bulan tahun 2014 di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih sebesar 76.12 % hasil tersebut belum memenuhi target yakni 80 %.

Cakupan pemberian ASI eksklusif dipengaruhi beberapa hal, terutama masih sangat terbatasnya tenaga konselor ASI, belum adanya Peraturan Pemerintah tentang Pemberian ASI serta belum maksimalnya kegiatan edukasi, sosialisasi, advokasi, dan kampanye terkait pemberian ASI maupun MP-ASI, masih kurangnya ketersediaan sarana dan prasarana KIE ASI dan MP-ASI dan belum optimalnya membina kelompok pendukung ASI dan MP-ASI.

Upaya yang telah dilakukan untuk meningkatkan pemberian ASI Ekslusif adalah melalui KP ASI dengan sasaran ibu hamil dan ibu menyusui yang mempunyai balita umur 0-6 bulan. KP ASI yang sudah terbentuk di wilayah PKM Melong Asih sudah ada dua yakni KP ASI KASTURI dan KP ASI MERPATI yang berada di RW 06 dan RW 34. Selain itu, Konseling ASI dan MP ASI terhadap ibu balita pada kegiatan Posyandu juga telah dilakukan.

Untuk meningkatkan cakupan pemberian ASI Ekslusif yaitu melalui sosialisasi maupun konseling masih perlu dilakukan di semua posyandu sehingga diharapkan dapat mencapai target pada tahun 2014. Selain itu, kegiatan KP ASI juga masih harus dilaksanakan.

KP-ASI adalah suatu wadah kegiatan yang beranggotakan sepuluh orang ibu hamil dan menyusui yang berkumpul selama kurang lebih satu jam untuk saling berbagi ide, informasi dan pengalaman mengenai kehamilan, melahirkan dan menyusui yang dipandu oleh motivator dalam suasana kekeluargaan dan penuh keakaraban agar sukses memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan. Tujuan pembentukan Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI) adalah :

1.    Meningkatkan pengetahuan ibu tentang kehamilan, menyusui dan melahirkan

2.    Meningkatkan keterampilan ibu hamil dan menyusui untuk memberikan ASI Eksklusif.

3.    Mencegah kematian ibu dan bayi akibat persalinan dan perawatan pasca persalinan yang salah.

            Peserta KP-ASI adalah ibu hamil (0-9 bulan atau yang belum melahirkan) dan ibu menyusui (dengan bayi usia dibawah 6 bulan atau dibawah satu tahun) dan motivator  dan dibantu oleh kader dengan jumlah total maksimal peserta 10 orang/tiap kali pertemuan.Setiap kali kegiatan didampingi oleh satu orang pembina motivator (petugas) dengan pemandu diskusi adalah motivator yang telah dilatih oleh Pembina motivator. Motivator adalah ibu menyusui atau ibu hamil dari  wilayah yang sama atau yang diambil dari kelompok sebaya.

           

            Materi KP-ASI mengacu pada pedoman motivator KP-ASI, yang terdiri dari 10 materi untuk 10 kali pertemuan dengan materi lain yang dapat ditambahkan sesuai kebutuhan.

Tabel 7

Pertemuan	I	II	III	IV	V
Bulan	Juni – Juli - Agustus 2014
Materi	Masa kehamilan yang Menyenangkan	ASI Eksklusif	Inisiasi Menyusu Dini	Menyusui yang nyaman (bagi ibu dan bayi)	ASI ku cukup Tidak Ya?
Pertemuan	VI	VII	VIII	IX	X
Bulan	September – Oktober  2014
Materi	Menyusui yang nyaman untuk ibu dan bayi	Menyusui dan Gizi Ibu	Menangis bukan berarti lapar	Kasih ASI dimana Saja dan kapan Saja	Setelah Usia 6 bulan

III.II.II Pemantauan Pertumbuhan Balita

            Untuk menciptakan masyarakat yang sehat, dinas kesehatan dan puskesmas melakukan berbagai upaya seperti, bagian dari sistem kesehatan nasional dengan melibatkan peran serta kader dan masyarakat untuk menangani masalah gizi yang pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat namun penanggulangan tidak dapat dilakukan lewat pendekatan medis dan pelayanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor yang terkait.

           

            KMS adalah suatu pencatatan lengkap tentang kesehatan seorang anak. KMS harus dibawa ibu setiap kali ibu menimbang anaknya atau memeriksa kesehatan anak dengan demikian pada tingkat keluarga KMS merupakan laporan lengkap bagi anak yang bersangkutan, sedangkan pada lingkungan kelurahan bentuk pelaporan tersebut dikenal dengan SKDN.

       

            Pengertiannya S adalah jumlah balita yang ada diwilayah posyandu, K adalah jumlah balita yang terdaftar dan yang memiliki KMS, D adalah jumlah balita yang datang ditimbang bulan ini, N adalah jumlah balita yang naik berat badanya. Pencatatan dan pelaporan data SKDN untuk melihat cakupan kegiatan penimbangan, kesinambungan kegiatan penimbangan posyandu, tingkat partisipasi masyarakat dalam kegiatan, kecenderungan status gizi, efektifitas kegiatan.

           

            Dari grafik diatas jumlah seluruh balita (S) di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih yang terdiri dari 21 Posyandu pada bulan Desember tahun 2014 yaitu sekitar 2805 anak. Jumlah balita yang terdaftar dan memiliki Kartu Menuju Sehat (KMS) atau buku  KIA (K) yaitu 2719 balita. Jumlah seluruh balita yang datang ke posyandu dan ditimbang (D) yaitu 1831 balita dan balita yang ditimbang dan naik berat badannya sesuai dengan garis pertumbuhan (N) yaitu 1071 balita.

Tabel 9
Hasil F3 Gizi Di Wilayah Puskesmas Melong Asih Tahun 2012-2014

PUSKESMAS	CAKUPAN RIIL (%)
	D/S			K/S			N/D			BGM/D
MELONG ASIH	2012	2013	2014	2012	2013	2014	2012	2013	2014	2012	2013	2014
	65.22	67.3	65.19	92.59	96.2	98.04	53.76	57.1	59.31	1.36	1.56	0.85

            Jika dibandingkan dengan tahun 2013, pencapaian cakupan hasil kegiatan pemantauan pertumbuhan di tahun 2014 mengalami peningkatan kecuali D/S yang mengalami penurunan.

III.II.III Partisipasi Masyarakat Terhadap Kegiatan Posyandu (D/S)

            Persentase D/S merupakan indikator untuk mengetahui partisipasi masyarakat terhadap kegiatan Posyandu. Hasil partisipasi masyarakat terhadap kegiatan Posyandu di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih dapat dilihat dari grafik dan Tabel di bawah ini.

            Cakupan penimbangan balita di Posyandu (D/S) merupakan indikator yang berkaitan dengan cakupan pelayanan gizi pada balita, cakupan pelayanan kesehatan dasar khususnya imunisasi serta prevalensi gizi kurang. Semakin tinggi cakupan D/S, semakin tinggi cakupan vitamin A, semakin tinggi cakupan imunisasi dan semakin rendah prevalensi gizi kurang. Hasil Riskesdas menunjukan secara nasional cakupan penimbangan balita (anak pernah ditimbang di Posyandu sekurang-kurangnya satu kali selama sebulan terakhir) di posyandu sebesar 74,5%.

            Frekuensi kunjungan balita ke Posyandu semakin berkurang dengan semakin meningkatnya umur anak. Masalah yang berkaitan dengan kunjungan Posyandu antara lain tersedianya dana operasional untuk menggerakkan kegiatan Posyandu, tersedianya sarana dan prasarana serta bahan penyuluhan belum memadai, pengetahuan kader masih rendah dan kemampuan petugas dalam pemantauan pertumbuhan serta konseling masih lemah, masih kurangnya pemahaman keluarga dan masyarakat akan manfaat Posyandu serta masih terbatasnya pembinaan kader.

            Dari grafik diatas, dapat diketahui bahwa setiap bulannya partisipasi masyarakat meningkat dan menurun. Pencapaian D/S di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih tahun 2014 yang mampu melebihi target hanya di bulan Februari dan Agustus 2014  dimana bulan tersebut bertepatan dengan bulan kapsul vitamin A sehingga partisipasi masyarakat meningkat.

            Rata – rata D/S pada tahun 2014 yaitu sekitar 65.19 %, hasil tersebut masih dibawah target yakni 80%, menurun bila dibandingkan dengan tahun 2012 dan 2013. Upaya yang telah dilakukan untuk meningkatkan partisipasi masyarakat terhadap kegiatan posyandu adalah pemberian PMT, penyuluhan dan konsultasi yang dilakukan oleh petugas kesehatan. Namun upaya tersebut belum memberikan dampak yang maksimal sehingga perlu dilakukan upaya peningkatan partisipasi masyarakat pada bulan – bulan berikutnya untuk mengantisipasi terjadinya penurunan pencapaian.

           

            Untuk mendukung pelaksanaan Posyandu, diperlukan kader dengan kriteria dan  harapan kader posyandu adalah :

1.    Berasal dari anggota masyarakat setempat

2.    Dapat membaca dan menulis huruf latin

3.    Berminat dan bersedia menjadi kader

4.    Bersedia bekerja secara sukarela

5.    Dan memiliki kemampuan dan waktu luang.

            Sedangkan untuk meningkatkan D/S, mengembalikan dan meningkatkan manfaat posyandu terintegrasi untuk masyarakat diharapkan dapat menjadi perhatian bagi para Stake holder/pemangku kepentingan setempat. 

Adapun manfaat posyandu terintegrasi adalah :

1.    Mendukung perbaikan perilaku, keadaan gizi dan kesehatan keluarga

2.    Mendukung perilaku hidup bersih dan sehat

3.    Mendukung pencegahan penyakit yang berbasis lingkungan dan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

4.    Mendukung pelayanan keluarga berencana

5.    Mendukung pemberdayaan keluarga dan masyarakat dalam penganekaragaman pangan melalui pemanfaatan pekarangan untuk memotivasi kelompok dasa wisma aktif. (sumber : buku panduan kader posyandu menuju keluarga sadar gizi, Kemenkes RI, 2013)

            Sebagai stakeholder atau pemangku kepentingan, koordinasi atau penggerakan masyarakat untuk dapat hadir pada hari buka posyandu, mengkoordinasikan pengurus, kader dan tokoh masyarakat untuk aktif dalam peyelenggaraan posyandu adalah tugas lurah/kepala desa atau penanggung jawab pokja posyandu kelurahan/desa, sehingga dukungan stake holder mempunyai peranan dalam menentukan naik turunnya, besar-kecilnya D/S posyandu di kelurahan tersebut.

III.II.IV Cakupan Program Penimbangan (K/S)

            Persentase K/S merupakan indikator yang digunakan untuk mengetahui cakupan program penimbangan. Cakupan program penimbangan di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih tahun 2014 dapat dilihat dari grafik dan Tabel di bawah ini.

            Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa balita yang terdaftar dan memiliki Kartu Menuju Sehat (KMS) sudah mencapai target (90%) yakni 96.94 %, mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan tahun 2012 dan 2013. Meskipun cakupan K/S sudah diatas target namun persediaan KMS di posyandu sudah habis sehingga para kader menggunakan KMS fotocopy untuk mengatasi hal tersebut.

III.II.V Keberhasilan Program (N/D)

           

            Persentase N/D merupakan indikator yang digunakan untuk mengetahui keberhasilan program. N/D adalah jumlah balita yang naik berat badannya sesuai dengan garis pertumbuhan dari jumlah seluruh balita yang dating ke posyandu dan ditimbang. Hasil N/D Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih tahun 2014 dapat dilihat dari Tabel dan grafik di bawah ini. 

            Berdasarkan grafik diatas, hasil N/D atau jumlah balita yang ditimbang dan naik berat badannya cenderung meningkat dan menurun namun untuk hasil keseluruhan untuk N/D Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih masih dibawah target yakni 59.31%, meningkat dibandingkan dengan tahun 2012 dan 2013.

            Kegiatan yang telah dilaksanakan di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih untuk meningkatkan angka cakupan N/D adalah PMT (Pemberian Makanan Tambahan) Pemulihan dan PMT – P BADUTA bagi balita dengan status gizi buruk dan gizi kurang. Upaya untuk meningkatkan angka N/D melalui pemberian PMT (Pemberian Makanan Tambahan), sosialisasi, konseling maupun penyuluhan masih perlu dilakukan di semua posyandu sehingga diharapkan dapat mencapai target yang diinginkan.

III.II.VI BGM / D

            BGM/D adalah jumlah balita dengan berat badan menurut umur berada pada dan di bawah garis merah merah pada KMS dari jumlah seluruh balita yang ditimbang. Hasil BGM/D di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih tahun 2014 dapat dilihat pada grafik dan Tabel di bawah ini.

            Berdasarkan dari Tabel dan grafik diatas dapat dilihat bahwa jumlah BGM/D di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih pada tahun 2014 sudah sesuai dengan target yang diinginkan yakni < 5%. Kegiatan yang telah dilaksanakan di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih untuk menurunkan cakupan BGM/D adalah PMT (Pemberian Makanan Tambahan) Pemulihan dan PMT – P BADUTA bagi balita dengan status gizi buruk dan gizi kurang.

            Upaya untuk meningkatkan angka BGM/D melalui pemberian MP ASI pada BADUTA, PMT (Pemberian Makanan Tambahan), sosialisasi, konseling maupun penyuluhan masih perlu dilakukan di semua posyandu sehingga diharapkan dapat mencapai target yang diinginkan.

III.II.VII Cakupan Vitamin A

            Dari hasil Tabel dan grafik diatas diketahui bahwa pencapaian kapsul vitamin A dosis tinggi bayi dan balita di Puskesmas Melong Asih pada bulan Februari dan Agustus tahun 2014 sudah melebihi target yang diinginkan (90%) yaitu 100% artinya seluruh sasaran di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih telah mendapatkan vitamin A.

           

            Meskipun secara keseluruhan di Puskesmas Melong Asih sudah mencapai target, namun upaya-upaya peningkatan distribusi melalui promosi maupun penyuluhan dan kegiatan sweeping perlu terus dilakukan agar seluruh sasaran tetap mendapatkan vitamin A.

III.II.VIII Cakupan Fe

            Studi masalah gizi mikro di 10 propinsi tahun 2006 masih dijumpai 26,3% balita yang menderita anemia gizi besi dengan kadar haemoglobin (Hb) kurang dari 11,0 gr/dl. Sementara itu dari SKRT 2001, prevalensi ibu hamil yang menderita anemia gizi besi adalah 40,1%. Keadaan ini mengindikasikan anemia gizi besi masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Penanggulangan masalah anemia gizi besi saat ini terfokus pada pemberian tablet tambah darah (Fe). Ibu Hamil mendapat tablet tambah darah 90 tablet selama kehamilannya.  

            Cakupan pemberian Tablet Fe I di Kelurahan Melong Puskesmas Melong Asih tahun 2014 adalah 97,13%. Sedangkan pemberian Tablet Fe II sebesar 97,68% dan Fe III sebesar 95,04%. Pemberian Tablet Fe I, FeI I dan Fe III sudah diatas target yakni 90 %. Hasil tersebut dapat dilihat pada Tabel dan grafik di bawah ini.

Tabel 11

DATA IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET Fe

DI PUSKESMAS MELONG ASIH TAHUN 2014

BULAN	JUMLAH PROYEKSI		JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPAT TABLET FE PADA PEMBERIAN KE :
	BUMIL	BULIN	I			II			III
			BLN INI	KUMULATIF	%	BLN INI	KUMULATIF	%	BLN INI	KUMULATIF	%
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
JANUARI	907	865	73	73	8,05	79	79	8,71	71	71	7,83
FEBRUARI	907	865	71	144	15,88	73	152	16,76	70	141	15,55
MARET	907	865	72	216	23,81	71	223	24,59	71	212	23,37
APRIL	907	865	74	290	31,97	72	295	32,52	72	284	31,31
MEI	907	865	73	363	40,02	74	369	40,68	70	354	39,03
JUNI	907	865	74	437	48,18	73	442	48,73	72	426	46,97
JULI	907	865	73	510	56,23	74	516	56,89	71	497	54,80
AGUSTUS	907	865	74	584	64,39	73	589	64,94	72	569	62,73
SEPTEMBER	907	865	74	658	72,55	74	663	73,10	72	641	70,67
OKTOBER	907	865	75	733	80,82	74	737	81,26	73	714	78,72
NOVEMBER	907	865	74	807	88,97	75	812	89,53	74	788	86,88
DESEMBER	907	865	74	881	97,13	74	886	97,68	74	862	95,04

III.II.IX Angka Kejadian KEK dan Anemi pada Bumil

        Bumil KEK adalah ibu hamil yang mempunyai ukuran lingkar lengan atas (LILA) < 23,5 cm (Depkes, 1982). Bumil KEK merupakan faktor risiko terjadinya BBLR. Pengukuran lingkar lengan atas dilakukan dengan menggunakan Pita LILA.

Tabel 11

DATA IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIS (LILA <23,5 CM)

DI KELURAHAN MELONG PUSKESMAS MELONG ASIHTAHUN 2014

BULAN	JUMLAH PROYEKSI		JUMLAH BUMIL KEK  (LILA <23.5 CM)		JUMLAH BUMIL ANEMIA   (Hb < 11 gr%)
	BUMIL	BULIN
			ABS	%	ABS	%
JANUARI	907	865	0	0,00	0	0,00
FEBRUARI	907	865	0	0,00	1	0,11
MARET	907	865	0	0,00	0	0,00
APRIL	907	865	0	0,00	0	0,00
MEI	907	865	2	0,22	0	0,00
JUNI	907	865	3	0,33	6	0,66
JULI	907	865	3	0,33	0	0,00
AGUSTUS	907	865	1	0,11	1	0,11
SEPTEMBER	907	865	0	0,00	1	0,11
OKTOBER	907	865	0	0,00	0	0,00
NOVEMBER	907	865	0	0,00	4	0,44
DESEMBER	907	865	0	0,00	2	0,22

            Prevalensi Bumil KEK di wilayah Melong puskesmas Melong Asih berkisar antara 0 – 0,33%. Penanganan masalah bumil KEK diantaranya melalui kelas bumil, PMT penyuluhan terhadap bumil KEK, konsultasi, PMT BUMIL dan dilakukan pemantauan secara intensif.

            Jumlah bumil dengan Anemia (Hb < 11 gr%) tertinggi yaitu pada bulan Juni sebanyak 6 orang atau 0,66% namun pada bulan berikutnya jumlah bumil dengan anemia semakin menurun.

III.II.X        Cakupan Fe dan Vitamin A Ibu Nifas

            Masa nifas adalah masa yang dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelumhamil, yang lamanya kira-kira 6 minggu (Maternal Neonatal, 2002). Vitamin A perlu diberikan dan penting bagi ibu selama dalam masa nifas. Pemberian kapsul vitamin A bagi ibu nifas dapat menaikkan jumlah kandungan vitamin A dalam ASI, sehingga meningkatkan status vitamin A pada ibu yang disusuinya.(Depkes RI, 2007).

            Salah satu penyakit yang masih banyak diderita ibu selama kehamilan antara lain adalah anemia dan disebut dengan anemia dalam kehamilan. Hal ini dapat memberikan pengaruh yang kurang baik bagi ibu, baik dalam masa kehamilan, persalinan, maupun nifas,seperti abortus, partus prematur, syok,infeksi baik intra partum maupun post partum bahkan sampai dapat menyebabkan kematian ibu.

            Berikut adalah cakupan pemberian vitamin A dan Fe pada ibu nifas di wilayah PKM Melong Asih.

III.II.XI       Strata Posyandu

            Berdasarkan indikator-indikator strata posyandu yang meliputi frekuensi penimbangan, jumlah kader aktif perposyandu, cakupan D/S, cakupan kegiatan dasar posyandu, adanya kegiatan tambahan dan adanya dana sehat, maka posyandu di wilayah PKM Melong Asih dapat digolongkan menjadi :

            Posyandu dengan strata Madya ada 6 posyandu yaitu posyandu RW 6B, RW 15, RW 19, RW 27, RW 32 dan RW 33. Posyandu pada tingkat madya sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun dengan rata-rata jumlah kader tugas 5 orang atau lebih. Akan tetapi cakupan program utamanya (KB, KIA, Gizi, dan Imunisasi) masih rendah yaitu kurang dari 50%. Ini berarti, kelestarian posyandu sudah baik tetapi masih rendah cakupannya. Sedangkan jumlah posyandu dengan strata Purnama sebanyak 11 posyandu dan posyandu dengan strata Mandiri ada 4 posyandu yakni posyandu RW 6A, RW 12, RW 20 dan RW 31.

III.II.XII Pemetaan Kadarzi

            Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) adalah suatu keluarga yang mampu mengenal, mencegah dan mengatasi masalah gizi setiap anggotanya. Suatu keluarga disebut KADARZI apabila telah berperilaku gizi yang baik yang ditandai minimal dengan:

a. Menimbang berat badan secara teratur.

b. Memberikan Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur

enam bulan (ASI eksklusif).

c. Makan beraneka ragam.

d. Menggunakan garam beryodium.

e. Minum suplemen gizi sesuai anjuran.

            Pendataan kadarzi rutin diadakan sekali setiap tahunnya bersamaan dengan pendataan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) dan Pendataan Kesling. Jika dijabarkan dalam bentuk peta, warna kelurahan Melong di wilayah PKM Melong Asih untuk KADARZI adalah biru sedangkan untuk setiap RW dapat dilihat pada peta berikut :

Keluarga Mandiri Sadar Gizi (KADARZI)
Berdasarkan Indikator KADAZI
Tahun 2012 - 2014

Indikator			Melong Asih
	2012	2013		2014	TREND
Menimbang	85.15%	83.1%		90.51%	↑
Asi Eksklusif	81.17%	82.33%		83.83%	↑
Makan Aneka Ragam	98.12%	98.76%		100%	↑
Garam Beryodium	100%	99.9%		100%	↔
Supplemen Gizi	100%	100%		100%	↔
Kadarzi	92.37%	93.55%		95.97%	↑

            Pendataan KADARZI untuk indikator menimbang mengalami peningkatan. Untuk indikator ASI Eksklusif dan makan aneka ragam mengalami peningkatan dibandingkan dengan cakupan tahun kemarin. Sedangkan penggunaan garam beryodium dan pemberian supplemen gizi, tahun 2013 dan 2014 untuk kelurahan melong wilayah PKM Melong Asih  tidak terdapat perbedaan yang ekstrem (naik hanya 0.01 %). Perlu dilakukan pendataan ulang pada pemberian supplemen untuk ibu hamil dan nifas yang termasuk dalam sasaran pemberian supplemen gizi.

III.II.XIII Konsumsi Garam Beryodium

            Pemeriksaan garam beryodium seharusnya terjadwalkan rutin setiap bulan Februari dan Agustus.

Tabel  14
Pemeriksaan Garam Beryodium Di Posyandu
Kelurahan Melong di Wilayah PKM Melong Asih

Bulan Agustus Tahun 2014

Kelurahan	Hasil
	åSampel	Baik (+)	Tidak (-)
Melong	210 KK	208 (99.9%)	2 (0.1%)

            Hasil pemeriksaan garam beryodium di posyandu kelurahan Melong PKM Melong Asih didapat hasil 2 KK menggunakan garam dengan kadar yodium kurang dari 30-80 ppm, dengan merk terdaftar : Dolpin (2 KK), merk tersebut didapat/dibeli dari warung.

            Perlu pengamatan dan penilaian kembali untuk menindaklanjuti merk garam yang ditest menggunakan iodine test dengan hasil kadar garamnya kurang dari yang ditetapkan karena iodine dapat saja rusak karena proses distribusi atau penyimpanan.

III.II.XIV Status Gizi Hasil Bulan Penimbangan Balita

            Telah menjadi agenda rutin bahwa setiap pemberian Vitamin A pada bulan Agustus maka dilakukan pula operasi timbang yang dinamakan Bulan Penimbangan Balita (BPB).

            Di bulan penimbangan balita, dengan target 100% balita sasaran ditimbang dan dihitung status gizinya berdasarkan indikator BB/U, TB/U dan BB/TB.

BAB IV

ANALISA MASALAH

IV.I Identifikasi Masalah

Tabel 18
Identifikasi Masalah Gizi
di Wilayah Puskesmas Melong Asih
Tahun 2014

No	Data	Tahun			Target	Kesenjangan
		2013	2014	Absolut
Pemantauan Pertumbuhan Balita
1	Cakupan Balita Ditimbang (D/S)	67,38%	65,19%	1831	85%	(19,81%)
2	Cakupan BGM/D	1,56%	0,85%	16	<5%	4,15%
3	Cakupan N/D	57,1%	59,31%	1071	65%	(5,69%)
4	Prevalensi Gizi Buruk	0.03%	0.04%	1	<1%
5	Prevalensi Gizi Kurang	0.91%	0.28%	8	-

Pemberian Kapsul Vitamin A
6	Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Bayi (6-11 Bulan)	100%	100%	611	100%	10%
7	Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak Balita (12-59 Bulan)	100%	100%	2297	90%	10%

                                                                                                                      

No	Data	Tahun			Target	Kesenjangan
		2013	2014	Absolut
Kia-Gizi
8	Jumlah Bumil KEK	0,007%	0,009%	9	-
9	Cakupan ASI Eksklusif	67,2%	76,12%	182	80%	(3,88%)
10	Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Ibu Nifas	75,56%	89,48%	774	100%	(10.52%)
11	Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 Tablet Pada Ibu Hamil	83,78%	95,04%	862	90%	5,04%
Kadarzi
12	Cakupan Keluarga Sadar Gizi	93,55%	95,97%	9053	100%	(4,03%)
MP-ASI
13	Cakupan Distribusi MP-ASI Baduta Gakin	10,2%	15,49%	22	100%	(84,51%)

 

Prioritas Masalah

Tabel  1
Prioritas Masalah Gizi
di Wilayah Puskesmas Melong Asih
Tahun 2014

No.	Prioritas Masalah	Kriteria
		Urgensi (U)	Keseriusan (S)	Perkembangan (G)	UxSxG	Ranking
1	Cakupan Balita Ditimbang (D/S)	3	3	3	27	1
2	Jumlah Bumil Kek	2	3	3	18	2
3	Cakupan Asi Eksklusif	2	2	3	12	3
4	Prevalensi Gizi Kurang	2	2	2	8	4
5	Cakupan N/D	2	3	1	6	5
6	Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Ibu Nifas	1	2	2	4	6
7	Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 Tablet Pada Ibu Hamil	1	1	1	1	7
8	Cakupan Distribusi Mp- ASI Baduta Gakin	1	1	1	1	8

                Menggunakan metode USG untuk penentuan prioritas masalah ditentukan bahwa 3 masalah gizi terbesar adalah D/S yang semakin turun, jumlah bumil KEK yang semakin bertambah, cakupan ASI Eksklusif yang masih dibawah target.

            Sedangkan masalah yang saling terkait satu sama lain adalah cakupan D/S, N/D, prevalensi gizi kurang dan cakupan distribusi MP-ASI baduta GAKIN.  Karena keterkaitan tersebut maka penanganan pada satu pokok masalah akan berdampak pada masalah-masalah lainnya

Analisa Masalah

Tabel  20
Analisa Masalah Gizi

di Wilayah Puskesmas Melong Asih

 Tahun 2014

No	Masalah	Penyebab
		Metode	Manusia	Sarana	Dana
1	Cakupan Balita Ditimbang (D/S)	Kegiatan posyandu hanya rutinitas, kurangnya inovasi di posyandu	Kapasitas, beban kerja kader belum merata	Kurangnya inovasi sarana posyandu (Dacin standar, APE minim)	Dana posyandu masih terbatas dan belum merata
		Kurangnya inforrmasi, inovasi dan pengumuman pelaksanaan posyandu	Kurangnya dukungan stakeholder untuk mendorong masyarakat peduli posyandu		Kurangnya kreativitas PMT penyuluhan di posyandu
2	Jumlah Bumil KEK	Pemantauan bumil KEK di Posyandu belum berfungsi di semua posyandu	Kurangnya pengetahuan dan pola pikir ibu hamil tentang gizi dan kesehatan	Pemeriksaan ibu hamil belum dapat dilakukan di posyandu	Minimnya PMT bumil KEK/PMT Penyuluhan bumil KEK
		Fungsi posyandu masih terfokuskan pada bayi dan balita sehingga pemantauan ibu hamil kurang.		Masih terbatasnya Keberadaan kelas ibu hamil/KP-ASI
3	Cakupan ASI Eksklusif	Kurangnya pencatatan dan pelaporan ASI	Jumlah kader aktif bertugas di posyandu kurang dan belum merata  di tiap posyandu sehingga pencatatan ASI Eksklusif sering terlewatkan	Kurangnya sarana umum yang mendukung ibu menyusui	Kurangnya Media penyuluhan ASI Eksklusif
		Pemberian MP-ASI yang dimulai lebih awal (sejak usia 5 bulan)		Belum optimalnya fungsionalisasi klinik konseling Laktasi
			Kurangnya pengetahuan dan keterampilan ibu untuk menyusui	Kurangnya kegiatan yang mendukung ibu menyusui	Tidak adanya stimulan KP-ASI sehingga KP-ASI hanya bertahan 1 putaran
4	Prevalensi Gizi Kurang	Penanggulangan Kurang gizi masih difokuskan pada penanggulangan gizi buruk	Pengetahuan yang kurang dan  pola asuh ibu yang salah	Tempat dan ruang posyandu yang tidak luas mengurangi kesempatan dan keleluasaan untuk melakukan penyuluhan saat posyandu	Terbatasnya dana PMT
		Pola pikir yang beranggapan PMT adalah solusi masalah kurang gizi	Ketergantungan pada bantuan/PMT
5	Cakupan N/D	Pola pikir ibu dan kader yang masih beranggapan naik 100 gram= naik BB	Kurangnya penyuluhan dan pembinaan oleh pembina posyandu	Kurangnya jumlah KMS dan banyaknya KMS yang hilang di orangtua balita	Pembelian MP-ASI baduta masih terbatas, PMT penyuluhan posyandu yang tidak beragam dan seringkali kue pabrikan
6	Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas	Distribusi kapsul vitamin A Hanya di pkm dan posyandu	Jumlah kader untuk sweeping atau pendataan bumil masih kurang	Ketersediaan vit.a untuk ibu nifas masih kurang karena belum jelasnya sasaran riil perposyandu	Penyediaan Vit.A
			Kurangnya pemantauan pada ibu nifas	Belum terjalin kesepakatan jelas mengenai pemberian Vit.A dengan BPS
7	Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu hamil	Pencatatan pemberian Fe hanya untuk Pil tambah darah yang diberikan oelh Puskesmas	Rasa tablet Fe kurang dapat diterima oleh ibu hamil	Distribusi Fe tidak tercatat pada pasien yang kontrol ke dokter kandungan	Tidak sedikit ibu hamil yang memeriksakan ke dokter spesialis kandungan
8	Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin	Pendistribusian MP-ASI masih tersentralisasi di puskesmas	Pendistribusian MP-ASI masih hanya mengandalkan petugas gizi dan kader, belum melibatkan pembina posyandu	Jumlah kuota PMT untuk baduta GAKIN masih jauh dari sasaran	Dana MP-ASI baduta GAKIN terbatas

Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel  21
Alternatif Pemecahan Masalah Gizi
di Wilayah Puskesmas Melong Asih

Tahun 2014

No	Masalah	Penyebab Masalah	Alternatif Pemecahan Masalah	Pemecahan Masalah Terpilih
1	Cakupan Balita Ditimbang (D/S)	Kegiatan Posyandu Hanya Rutinitas, Kurangnya Inovasi Di Posyandu	Pendataan Kader Aktif Dan Tugasnya Untuk Pemerataan Tugas.	Pendataan Kader Aktif Dan Tugasnya Untuk Pemerataan Tugas.
		Kurangnya Informasi, Inovasi Dan Pengumuman Pelaksanaan Posyandu	Penggunaan Undangan (KIE Card) Untuk Pengumuman Pelaksanaan Posyandu	Penggunaan Undangan (KIE Card) Untuk Pengumuman Pelaksanaan Posyandu
		Kapasitas, Beban Kerja Kader Belum Merata	Perekrutan Dan Regenerasi Kader
		Kurangnya Dukungan Stakeholder Untuk Mendorong Masyarakat Peduli Posyandu	Pendekatan Interpersonal Kader Dan Stakeholder	Penambahan APE, Sarung Timbang Inovatif
		Kurangnya Inovasi Sarana Posyandu (Dacin Standar, APE Minim)	Penambahan APE, Sarung Timbang Inovatif
		Dana Posyandu Masih Terbatas Dan Belum Merata	Operasional Posyandu	Operasional Posyandu
		Kurangnya Kreativitas PMT Penyuluhan Di Posyandu	Dana PMT Penyuluhan	Dana PMT Penyuluhan
	Jumlah Bumil Kek Meningkat	Pemantauan Bumil KEK Di Posyandu Belum Berfungsi Di Semua Posyandu	Pemeriksaan Ibu Hamil Di Posyandu	Pembentukan Kelas Ibu Bekerjasama Dengan KIA
		Fungsi Posyandu Masih Terfokuskan Pada Bayi Dan Balita Sehingga Pemantauan Ibu Hamil Kurang.
		Pemeriksaan Ibu Hamil Belum Dapat Dilakukan Di Posyandu
		Masih Terbatasnya Keberadaan Kelas Ibu Hamil/KP-ASI	Pembentukan Kelas Ibu
		Kurangnya Pengetahuan Dan Pola Pikir Ibu Hamil Tentang Gizi Dan Kesehatan	Penyuluhan Pada Ibu Hamil Di Wilayah Posyandu Dengan Persentase Bumil KEK Anemia Tertinggi	Penyuluhan Pada Ibu Hamil Di Wilayah Posyandu Dengan Persentase Bumil KEK Anemia Tertinggi
		Minimnya PMT Bumil KEK/PMT Penyuluhan Bumil KEK	PMT Bumil KEK/PMT Penyuluhan Bumil KEK	PMT Bumil KEK/PMT Penyuluhan Bumil KEK

                Dari delapan masalah yang diindentifikasi, dipilih dua masalah prioritas yang menjadi perencanaan kerja di tahun 2014-2015. Masalah tersebut adalah Cakupan Balita ditimbang dan Jumlah Bumil KEK yang meningkat.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

V.I Kesimpulan

Dari hasil laporan kegiatan selama tahun 2014 dapat disimpulkan beberapa capaian hasil kegiatan dibandingkan dengan target dan trendnya dibanding tahun 2013 :

Tabel 22

No		Data		Tahun								Target			Kesenjangan
				2013			2014		Absolut
Pemantauan Pertumbuhan Balita
1		Cakupan Balita Ditimbang (D/S)		67,38%			65,19%		1831			85%			(19,81%)
2		Cakupan BGM/D		1,56%			0,85%		16			<5%			4,15%
3		Cakupan N/D		57,1%			59,31%		1071			65%			(5,69%)
4		Prevalensi Gizi Buruk		0.03%			0.04%		1			<1%
5		Prevalensi Gizi Kurang		0.91%			0.28%		8			-
Pemberian Kapsul Vitamin A
6			Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Bayi (6-11 Bulan)		100%			100%		611			100%			10%
7			Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak Balita (12-59 Bulan)		100%			100%		2297			90%			10%
Kia-Gizi
8	Jumlah Bumil KEK					0,007%		0,009%			9			-
9	Cakupan ASI Eksklusif					67,2%		76,12%			182			80%		(3,88%)
10	Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Ibu Nifas					75,56%		89,48%			774			100%		(10.52%)
11	Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 Tablet Pada Ibu Hamil					83,78%		95,04%			862			90%		5,04%
Kadarzi
12	Cakupan Keluarga Sadar Gizi					93,55%		95,97%			9053			100%		(4,03%)
MP-ASI
13	Cakupan Distribusi MP-ASI Baduta Gakin					10,2%		15,49%			22			100%		(84,51%)

                                                                                                                      

Cakupan yang menjadi prioritas dan perlu perhatian utama adalah :

1.         Cakupan D/S dengan kesenjangan 19,81 % dan trend turun (2,19%)

2.         Jumlah bumil KEK meningkat menjadi 9 orang

3.         Cakupan Pemberian ASI Eksklusif dengan kesenjangan 3,88% dan tren naik (8,92%)

V.II Saran / Usulan Kegiatan Gizi

Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan dengan program kegiatan yang tepat sasaran sesuai kondisi dan kebutuhan wilayah setempat sesuai dengan prioritas masalah, berikut usulan kegiatan program gizi :

Tabel  23
Rencana Usulan Kegiatan Program Gizi
di Wilayah Puskesmas Melong Asih

Tahun 2015

KEGIATAN	TUJUAN	SASARAN	TARGET	KEBUTUHAN SUMBER DAYA				INDIKATOR KEBERHASILAN	SUMBER PEMBIAYAAN	KETERANGAN
				DANA		ALAT	TENAGA
PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
1. Pelacakan balita kurang gizi	Melakukan penanganan terhadap balita kurang gizi	balita dengan status kurang gizi di wilayah binaan Pkm Melong Asih	balita kurang gizi 100% ditangani	transport petugas : 1 org x 8 kali x Rp. 25.000,-	Rp                 200.000	format pelacakan	TPG	Tertanganinya balita kurang gizi	BOK	Upaya Kesehatan Prioritas
2. Kunjungan rumah balita kurang gizi	Melakukan pemantauan berat badan dan kesehatan balita yang mendapat PMT Pemulihan	balita kurang gizi yang mendapat PMT pemulihan	6x	transport petugas : 1 org x 2 kali x 3 bulan	Rp                 150.000	timbangan, format	TPG	Terpantaunya berat badan dan kesehatan balita yang mendapat PMT Pemulihan	BOK	Upaya Kesehatan Prioritas
3. Konseling ASI dan MP - ASI di posyandu	Meningkatkan pemahaman ibu balita di posyandu mengenai ASI dan MP - ASI serta utk meningkatkan cakupan ASI Eksklusif	ibu balita di posyandu	10x	transport ptgs : 1 org x 10 posyandu x Rp. 25.000,-	Rp                 250.000	leaflet	TPG	Meningkatnya pemahaman ibu balita di posyandu mengenai ASI dan MP - ASI serta meningkatnya cakupan ASI Eksklusif	BOK	Upaya Kesehatan Prioritas
4. Pertemuan KP ASI RW 34	Meningkatkan cakupan ASI eksklusif	8 orang ibu hamil / ibu menyusui di RW 34	1 kelompok x 10 pertemuan	transport petugas : 1 org x 10 kali x Rp. 25.000,-	Rp                 250.000	leaflet / fotokopi modul	TPG / dokter / bidan	Meningkatnya cakupan ASI eksklusif	BOK	Upaya Kesehatan Prioritas
				snack : (8 org peserta + 5 org kader/ motivator + 1 org ptgs) x 10 kali x Rp. 10.000,-	Rp              1.400.000
5. Pertemuan KP ASI RW 6	Meningkatkan cakupan ASI eksklusif	8 orang ibu hamil / ibu menyusui di RW 6	1 kelompok x 10 pertemuan	transport supervisi ptgs : 1 org x 5 kali x Rp. 25.000,-	Rp                 125.000	leaflet / fotokopi modul	TPG / dokter / bidan	Meningkatnya cakupan ASI eksklusif	BOK	Upaya Kesehatan Prioritas
				snack : (8 org peserta + 5 org kader/ motivator) x 10 kali x Rp. 10.000,-	Rp              1.300.000
6. PMT Penyuluhan	Meningkatkan pengetahuan ibu balita tentang cara membuat kudapan yang murah dan mudah tapi bernilai gizi tinggi serta meningkatkan kehadiran balita dalam kegiatan posyandu	Diutamakan  posyandu yang memiliki BGM atau dengan kantong kemiskinan	1 posyandu	pembelian bahan PMT : 1 posyandu x Rp. 250.000,-	Rp                 250.000	bahan PMT penyuluhan	TPG	Meningkatnya pengetahuan ibu balita tentang cara membuat kudapan yang murah dan mudah tapi bernilai gizi tinggi serta terdapat peningkatan kehadiran balita dalam kegiatan posyandu	BOK / APBD	Upaya Kesehatan Prioritas
				transport petugas : 1 org x 1 posyandu x Rp. 25.000,-	Rp                   25.000
7. PMT Penyuluhan Ibu Hamil	Meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang cara membuat kudapan yang murah dan mudah tapi bernilai gizi tinggi serta meningkatkan kehadiran ibu hamil dalam kegiatan posyandu	Diutamakan  posyandu dengan bumil banyak	1 posyandu	pembelian bahan PMT : 1 posyandu x Rp. 250.000,-	Rp                 250.000	bahan PMT penyuluhan	TPG	Meningkatnya pengetahuan ibu hamil tentang cara membuat kudapan yang murah dan mudah tapi bernilai gizi tinggi serta terdapat peningkatan kehadiran bumil dalam kegiatan posyandu	BOK / APBD	Upaya Kesehatan Prioritas
				transport petugas : 1 org x 1 posyandu x Rp. 25.000,-	Rp                   25.000
8. PMT Baduta Gakin	Meningkatkan status gizi balita dibawah dua tahun dari sangat kurus menjadi kurus  atau kurus menjadi gizi baik	baduta sangat kurus atau kurus, diutamakan baduta gakin	6 orang balita	pembelian bahan : 6 org x 30 hr x 3 bulan x Rp. 10.000,-	Rp              5.400.000	bahan makanan	TPG	Meningkatnya status gizi balita dari sangat kurus menjadi kurus  atau kurus menjadi gizi baik	BOK / APBD	Upaya Kesehatan Prioritas
9. PMT Pemulihan	Meningkatkan status gizi balita dari sangat kurus menjadi kurus  atau kurus menjadi gizi baik	balita sangat kurus atau kurus, diutamakan baduta gakin	3 orang balita	pembelian bahan : 3 org x 30 hr x 3 bulan x Rp. 10.000,-	Rp              5.400.000	bahan makanan	TPG	Meningkatnya status gizi balita dari sangat kurus menjadi kurus  atau kurus menjadi gizi baik	BOK / APBD	Upaya Kesehatan Prioritas
10. PMT Bumil KEK	Meningkatkan status gizi ibu hamil	ibu hamil KEK	2 orang ibu hamil KEK	pembelian bahan : 2 org x 30 hr x 3 bulan	Rp              1.800.000	bahan makanan	TPG	Meningkatnya status gizi ibu hamil	BOK / APBD	Upaya Kesehatan Prioritas
11. Sweeping pemberian Vitamin A bulan Februari dan Agustus 2015	Melindungi balita dari bahaya kekurangan vit.A	posyandu di wilayah kerja Pkm Melong asih	(10 posy x 1 bulan) + (15 posyandu x 1 bulan)	transport petugas : 1 org x 25 posyandu x Rp. 25.000,-	Rp                 625.000	format laporan	petugas pkm	Terlindunginya balita dari bahaya kekurangan vit.A	BOK	Upaya Kesehatan Prioritas
12. Refreshing Kader Posyandu	Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan kader posyandu dalam melakukan DIDTK dan pengisian kohort balita	kader posyandu 1 org x 21 posyandu	3 hr	snack : (21 org peserta + 4 org ptgs pkm) x Rp. 10.000,- x 3 hari	Rp                 750.000	In focus, laptop, fotokopi materi, role play	Ka pkm/dokter, TPG, bidan	Meningkatnya cakupan pemeriksaan DIDTK di posyandu dan dilakukannya pengisian kohort balita dengan baik dan benar	BOK / APBD	Upaya Kesehatan Prioritas
			3 hr	makan siang : (21 org peserta + 4 org ptgs pkm) x Rp. 25.000,- x 3 hari	Rp              1.875.000
			3 hr	transport peserta : 1 org x 21 posyandu x Rp. 25.000,- x 3 hari	Rp              1.575.000
JUMLAH BIAYA					Rp            21.650.000